Formulaires

Formulaire d’accusé de réception des dossiers de demande de création d’officine

Réf. DIAJ-SRP-ER 014

Formulaire de demande d’autorisation de création d’une officine de pharmacie

Réf. DIAJ-SRP-ER 006

Formulaire de demande d’enregistrement de la déclaration d’exploitation d’officine de pharmacie

Réf. DIAJ-SRP-ER 008

Formulaire de demande de transfert d’une officine de pharmacie

Réf. DIAJ-SRP-ER 009

Formulaire d’information sur la cession d’une officine

Réf. DIAJ-SRP-ER 022

Formulaire de demande d’autorisation d’exercer en qualité de pharmacien titulaire d’officine

Réf. DIAJ-SRP-ER 010

Formulaire de demande d’autorisation d’exercer en qualité de pharmacien gérant d’une officine après décès du titulaire

Réf. DIAJ-SRP-ER 011

Formulaire de demande d’autorisation d’exercer en qualité de pharmacien assistant

Réf. DIAJ-SRP-ER 012

Formulaire de demande de renouvellement de l’autorisation d’exploitation d’une officine de pharmacie

Réf. DIAJ-SRP-ER 0044

Formulaire de demande de création d’un établissement de fabrication et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 013

Formulaire de demande d’exploitation d’un établissement de fabrication et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 014

Formulaire de demande d’autorisation d’exercer en qualité de pharmacien responsable

Réf. DIAJ-SRP-ER 015

Formulaire de demande de modification de l’autorisation initiale d’un établissement de fabrication et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 016

Formulaire de demande de modification mineure de l’autorisation initiale d’un établissement de fabrication et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 017

Formulaire de demande de renouvellement d’autorisation d’exploitation d’un établissement pharmaceutique industriel et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 0045

Formulaire de demande d’agrément d’une agence de promotion de médicaments

Réf. DIAJ-SRP-ER 018

Formulaire de demande d’enregistrement d’un métier de délégué ou visiteur médical

Réf. DIAJ-SRP-ER 019

Formulaire de demande d’autorisation de création d’une officine de pharmacie

Réf. DIAJ-SRP-ER 006

Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mars 2023).

Formulaire de demande d’agrément d’une agence de promotion

Réf. DIAJ-SRP-ER 018

Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mai 2023).

Formulaire de demande de modification de l’autorisation initiale d’un établissement de fabrication et de distribution en gros

Réf. DIAJ-SRP-ER 016

Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mai 2023).

Formulaire de demande d’enregistrement d’un métier de délégué ou visiteur médical

Réf. DIAJ-SRP-ER 019

Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mai 2024).

Formulaire de demande d’autorisation de mise sur le marché

Formulaire de demande de mise en œuvre des essais cliniques

Réf. DIHS-ESC-ER 006

Fichier publié sur l’ancien site (téléversé en décembre 2023).

Formulaire de rapport semestriel

Réf. DIHS-ESC-ER 009

Document Word (.docx) à télécharger puis compléter. Fichier téléversé en novembre 2025 sur l’ancien site.

Fiche de notification d’un événement/effet indésirable susceptible d’être dû à un médicament

Fiche de notification d’une manifestation post-vaccinale indésirable (MAPI)

Fiche de notification d’une manifestation post-vaccinale indésirable (MAPI)

Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mai 2023).

Fiche de signalement d’un produit de santé suspecté d’un défaut de qualité

Les coordonnées imprimées sur ce document historique peuvent être obsolètes ; contacter vigilances@arp.sn. Autre version publiée sur l’ancien site (téléversé en mai 2023).